УЗИ в гинекологии

Ультразвуковое исследование (эхография) является одним из современных распространенных методов диагностики. Метод основан на использование физического феномена, сущность которого состоит в том, что излучаемый генератором ультразвуковой пучок (сигнал) при отражение от тканей, отличающихся друг от друга своей плотностью, изменяется. Отраженная часть ультразвукового луча попадает на преобразователь и превращается в электрические колебания, хорошо видимые на экране. Это дает возможность воспроизвести структуру исследуемого органа и определить его размеры. 

В современной клинической практике используют два метода ультразвуковых исследований - трансабдоминальный и трансвагинальный.

При трансабдоминальном методе исследования проводятся через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре, что дает возможность вытеснить из малого таза кишечные петли, содержащие газ, который препятствует четкой визуализации матки и яичников.

При трансвагинальных исследованиях нет необходимости туго наполнять мочевой пузырь, что избавляет пациенток от лишнего дискомфорта. Использование трансвагинального датчика позволило повысить информационную ценность исследований, получать достоверную информацию о возможной патологии эндометрия, детально проследить структуру миометрия. Незаменима трансвагинальная эхография при диагностике внематочной беременности, возможной патологии внутренних половых органов.

При осмотре видна:

• Шейка и область придатков, где определяются яичники. Маточные трубы норме, как правило, не видны.
• Пороки развития внутренних половых органов. Могут быть выявлены аномалии развития матки: двурогая, седловидная матка, удвоение матки и перегородка в ней.
• Фибромиома матки. Определяют размеры, объем матки, наличие, размеры и расположение фиброматозных узлов, их эхоструктуру.
• Эндометриоз тела матки (аденомиоз). Возможно выявление эндометриоза различной степени выраженности. Для повышения достоверности диагностики необходим осмотр в динамике.
• Гиперпластические процессы эндометрия. Часто встречающаяся патология.
• Выявляются также полипы эндометрия и злокачественные заболевания.
• УЗИ очень информативно в диагностике заболеваний яичников. Чаще всего приходится сталкиваться с ретенционными кистами, имеющими дисгормональную или воспалительную природу. Такие кисты, как правило, исчезают сами в течение 1-3 месяцев и не требуют лечения. Кисты желтого тела, параовариальные, эндометриоидные и другие также хорошо видны при ультразвуковом исследовании. Но отличить их друг от друга часто бывает не легко.
• Кистома яичника. При жидкостной и смешанной структуре выявление на УЗИ трудностей не представляет.
• Дермоидная киста (зрелая тератома) - более сложный объект для исследования и иногда не диагностируется. Кроме доброкачественных заболеваний яичников выявляются и злокачественные новообразования.
• Поликистоз яичников. Для него характерно увеличение размеров яичников и изменение их эхоструктуры.

УЗИ (ультразвуковое исследование) имеет важное значение при диагностике и лечении различных форм бесплодия. Широко используется динамический контроль за созреванием яйцеклетки, позволяющий выявить различные отклонения в этом процессе. Толщина и эхоструктура эндометрия также имеют существенное прогностическое значение. Без ультразвукового контроля сегодня немыслимо лечение бесплодия методом ЭКО и ПЭ.

Внематочная беременность. Наряду с определением уровня хорионического гонадотропина УЗИ является одним из основных методов при выявлении этой патологии и при ее лечении неоперативными путем.

Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш). Выявляется наличие угрозы прерывания беременности в разных сроках. При начинающемся выкидыше можно оценить целесообразность сохранения беременности. Своевременная диагностика неполного выкидыша или медицинского аборта позволяет провести адекватные лечебные мероприятия.

Под контролем УЗИ сейчас проводится большое количество инвазивных манипуляций:

• пункция брюшной полости и различных образований в полости малого таза
• лечение внематочной беременности
• пункция фолликулов при лечении бесплодия методом ЭКО
• селективная редукция эмбрионов при многоплодной беременности
• амниоцентез и биопсия хориона для диагностики врожденных пороков и болезней плода и многие другие
   

Противопоказаний данный метод не имеет, абсолютно безболезненный и безвредный.

Подготовка к исследованию:

За 1 час до процедуры необходимо выпить 1 литр жидкости (но не газированной). При необходимости экстренного обследования мочевой пузырь заполняют через катетер.

Использование влагалищного датчика позволяет диагностировать патологию без наполнения мочевого пузыря. На это исследование не влияет ожирение и спаечный процесс в малом тазу. Метод дает возможность диагностировать процессы, расположенные позади матки, воспалительные образования придатков матки, что с помощью обычных датчиков сделать невозможно. Перед исследованием влагалищным датчиком мочевой пузырь опорожняется.