Уретрит

Уретрит  (от греч. urethra - уретра, мочеиспускательный канал) - это воспаление мочеиспускательного канала, основным проявлением которого являются выделения из него и боль при мочеиспускании. Уретрит встречается и у мужчин, и у женщин.

В зависимости от причины, уретрит может быть:

1. Инфекционным:

• Специфическим – вызывается гонококками, трихомонадами, гарднереллами, хламидиями, герпесвирусами, кандидами и пр.
• Неспецифическим – вызывается стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и пр.
• Смешанным

2. Неинфекционным:

• аллергическим
• метаболическим
• конгестивным (застойным)
• травматическим

В зависимости от характера течения различают острый и хронический уретрит.

Воспалительный процесс может возникать непосредственно в слизистой мочеиспускательного канала (первичный уретрит) или развиваться вследствие попадания инфекции из других органов (вторичный уретрит). Причиной первичного уретрита в большинстве случаев является инфицирование во время незащищенного полового акта. Течение неинфекционного уретрита обычно сопровождается активизацией условно-патогенной флоры, поэтому неинфекционный уретрит спустя небольшой промежуток времени обычно становится неспецифическим бактериальным.

Симптомы уретрита

В случае инфекционного уретрита признаки заболевания обычно появляются спустя 3 – 7 суток после инфицирования. В некоторых случаях инкубационный период при инфекционном уретрите может значительно удлиняться (до нескольких недель) или укорачиваться (до нескольких часов).

Проявления острого уретрита достаточно характерны: боль и жжение при мочеиспускании, иногда достаточно сильная резь. Характерны также выделения из мочеиспускательного канала, чаще по утрам, их особенности зависят от вида микроорганизма, вызвавшего уретрит.

При уретрите, вызванном неспецифической бактериальной инфекцией, выделения обычно обильные, слизисто-гнойные, зеленоватого оттенка со специфическим неприятным запахом. У мужчин может наблюдаться слипание и покраснение губок наружного отверстия уретры.

Нередко выделения при уретрите отсутствуют, а основным симптомом заболевания является жжение при мочеиспускании, а также учащенные позывы к мочеиспусканию.

Осложнения уретрита

У мужчин отмечаются следующие осложнения уретрита:

• переход острого уретрита в хронический
• воспаление предстательной железы (простатит)
• воспаление семенных пузырьков (везикулит)
• воспаление яичка (орхит)
• баланит и баланопостит
• сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры)

У женщин уретрит чаще всего осложняется:

• нарушение микрофлоры влагалища
• воспаление мочевого пузыря (цистит)
• другие воспалительные заболевания мочевых путей

Диагностика уретрита

При обращении к урологу в первую очередь нужно провести одно исследование для подтверждения диагноза — уретрит. Это забор и посев выделений из уретры (а при их отсутствии — первой порции мочи из трехстаканной пробы)

Дополнительно доктор проводит ряд исследований, чтобы исключить вовлечение в воспалительный процесс других органов (у мужчин — в первую очередь предстательной железы и семенных пузырьков, у женщин — мочевого пузыря).

А так же для установления правильного диагноза выполняется:

• цитологическое исследование выделений и соскоба слизистой оболочки уретры
• ПЦР-диагностика для выявления ИППП
• бактериологическое исследование с определением чувствительности выделенных микробов к анибиотикам

Основным лабораторным симптомом является повышенное количество лейкоцитов в мазке из уретры или в осадке первой порции мочи.

Лечение уретрита

Основной способ лечения уретрита – медикаментозная терапия с применением антибактериальных препаратов. Основываясь на результатах посева и определения антибиотикочувствительности, врач выбирает наиболее эффективный препарат, доступный по цене. Длительность лечения определяется тяжестью уретрита, госпитализация больных не проводится.

Хронический уретрит значительно хуже поддается излечению и требует больших усилий, а также материальных трат. Кроме антибиотиков назначают иммуномодулирующие препараты, местное лечение (с введением в уретру) различных антисептических препаратов.