НапрямкиСтаттіЦікаві новиниВсі цікаві новини |
Головна > Венеричні захворювання > Цитомегалія - Цитомегаловірусна інфекція
Цитомегалія - Цитомегаловірусна інфекція
"Хвороба поцілунків"
Саме так називали цитомегалію наприкінці XIX століття, коли вона була вперше відкрита. Передбачалося, що зараження відбувається через слину при поцілунках. Істинний же винуватець хвороби - цитомегаловірус - був виявлений тільки в 1956 году.
.jpg)
Назва хвороби - «цитомегалія» - пов'язане з тим, що, потрапляючи в організм, цитомегаловірус починає швидко вражати здорові клітини, які під його дією значно збільшуються в розмірах. А «цитомегалія» в перекладі з латині означає: «гігантська клітина».
Існують три основні групи пацієнтів, для яких актуальний контроль за активністю ЦМВ:
- Вагітні
- Особи які страждають рецидивуючим герпесом
- Пацієнти з порушеною імунною відповіддю
1. Цитомегаловірус і вагітність - ця проблема турбує кожну 4-у жінку дітородного віку.
Підготовка до вагітності жінок, які страждають герпесом і ЦМВ-інфекцією Своєчасні лікувально-профілактичні заходи під час вагітності та при підготовці до пологів - це реальна можливість уникнути негативного впливу цитомегаловірусу на перебіг вагітності, розвитку патології плода та новонародженого.
2. Цитомегаловірус і генітальний герпес: одна з причин погано піддаваємого терапії рецидивуючого герпесу при будь-якої локалізації процесу - змішана ЦМВ-ВПГ-інфекція, що вимагає значної корекції в проведенні протирецидивного лікування.
3. Цитомегаловірус та імунітет.
У осіб з нормальним імунітетом (імунокомпетентних) цитомегаловірус зазвичай знаходиться в латентному (сплячому) стані, не завдаючи шкоди людині. При активації латентної інфекції можуть виникати рецидивуючі бронхіти, пневмонії, запалення периферичних лімфатичних вузлів (лімфаденопатія), астенія: субфебрильна температура тіла, озноби, підвищена стомлюваність, нездужання.
У осіб з імунодефіцитом (ВІЛ-інфіковані, хіміотерапія з приводу злоякісних новоутворень, імуносупресивна терапія при трансплантації внутрішніх органів) цитомегаловірус викликає важкі захворювання (ураження очей, легень, травної системи і головного мозку), які можуть призводити до смерті.
Поширеність та шляхи зараження
Зараження цитомегаловірусом відбувається:
в побуті: повітряно-крапельним шляхом і контактним - зі слиною при поцілунках
статевим шляхом: контактним - зі спермою, слизом каналу шийки матки
при переливанні крові та трансплантації донорських органів
трансплацентарний шлях - внутрішньоутробне інфікування плода
інфікування дитини в пологах
інфікування дитини в післяпологовому періоді через грудне молоко від хворої матері.
Клінічні прояви
Тривалість інкубаційного періоду становить від 20 до 60 днів. Гостра фаза хвороби триває від 2 до 6 тижнів: підвищення температури тіла і поява ознак загальної інтоксикації, ознобу, слабкості, головного болю, біль в м'язах, явища бронхіту. У відповідь на первинне впровадження розвивається імунна перебудова організму. Після гострої фази протягом багатьох тижнів зберігається астенізація, іноді вегетативно-судинні розлади. Множинне ураження внутрішніх органів.Найбільш часто
ЦМВ - інфекція проявляється як :
ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція). У цьому випадку хворі скаржаться на слабкість , загальне нездужання , швидку стомлюваність , головний біль , нежить, запалення і збільшення слинних залоз , з рясним виділенням слини і білим нальотом на яснах і мовою.
Генералізована форма ЦМВ -інфекції з ураження внутрішніх ( паренхіматозних ) органів . Спостерігається запалення печінкової тканини , наднирників , селезінки, підшлункової залози , нирок. Це супроводжується частими " безпричинними " пневмоніями , бронхітами , погано піддаються антибіотикотерапії , відмічається зниження імунного статусу , зменшується кількість тромбоцитів у периферичній крові. Часті ураження судин ока , стінок кишечника , головного мозку і периферичних нервів. Збільшення привушних і підщелепних слинних залоз , запалення суглобів , шкірна висипка .
Ураження органів сечостатевої системи у чоловіків і жінок проявляється симптомами хронічного неспецифічного запалення. Якщо не встановлена вірусна природа наявної патології - захворювання погано піддаються антибіотикотерапії.
Патологія вагітності, плода та новонародженого - найбільш серйозні ускладнення ЦМВ-інфекції. Максимальний ризик розвитку цієї патології виникає при інфікуванні плода під час вагітності. Однак, необхідно пам'ятати, що проблеми нерідко виникають і у вагітних з активацією латентної ЦМВ-інфекції з розвитком вірусемії (вихід вірусу в кров) з наступним зараженням плода. ЦМВ - одна з найбільш частих причин невиношування вагітності.
Внутрішньоутробна ЦМВ-інфекція плоду призводить до розвитку важких захворювань і уражень центральної нервової системи (відставання в розумовому розвитку, приглухуватість). У 20-30% випадків дитина гине.
Лікування цитомегаловірусу
Лікування ЦМВ-інфекції повинне бути комплексним, включати в себе імунну та противірусну терапію. ЦМВ досить швидко йде з периферії і перестає виділятися з біологічних рідин (кров, слина, грудне молоко) - настає латентна фаза інфекції - якісно проведена імунотерапія активує захисні механізми організму, які контролюють надалі активацію латентної ЦМВ-інфекції.
Діагностика ЦМВ-інфекції
1. Діагностика герпесвірусних (ВПГ і ЦМВ) інфекцій:
Діагноз ВПГ і ЦМВ - інфекції можна ставити (особливо при малосимптомній, атиповій і прихованій формах герпесу) тільки на підставі виявлення вірусу в біологічних рідинах організму (кров, сеча, слина, виділення зі статевих шляхів) методом ПЛР або при спеціальному посіві на культуру клітин. ПЛР відповідає на питання: вірус виявлений чи ні, але не дає відповіді про активність вірусу.
2. Посів на культурі клітин не тільки виявляє вірус , але і дає інформацію про його активність (агресивність). Аналіз результатів посіву на фоні лікування дозволяє робити висновок про ефективність проведеної терапії.
3. Антитіла IgM можуть свідчити або про первинну інфекції або про загострення хронічної інфекції.
4. Антитіла IgG - говорять тільки про те , що людина з вірусом зустрічалась, інфікування відбулося . IgG при герпесвірусних інфекціях зберігаються довічно (на відміну , наприклад , від хламідіозу ) . Є ситуації , в яких IgG мають діагностичне значення.
|
