Чоловічі невдачі

Статеве дозрівання у сучасних хлопчиків зазвичай завершується до 15-18 років. І вже з цього віку їх починає хвилювати проблема, актуальна для чоловіків різного віку - проблема еректильної дисфункції. Не існує жодного досвідченого чоловіка, у якого хоч раз не було б такої невдачі. Одні ставляться до цього спокійно, для інших кожен подібний випадок стає причиною важкої і тривалої депресії. Але мало хто з чоловіків знає причину, по якій це прикра подія з ними сталася.

Трохи теорії

Але перед тим як почати розмову про проблему еректильної дисфункції, представляється необхідним трохи освіжити в пам'яті будову статевого члена, а також сучасні уявлення про те, як він функціонує.

Чоловічий статевий член складається з двох печеристих і одного губчастого тіла. Печеристі тіла нагадують за формою веретено і розташовуються поруч один з одним, а губчасте тіло, яке переходить в головку статевого члена, яке знаходиться під ними. Тіла статевого члена не пов'язані між собою кровоносними судинами. Кожне тіло має свою артерію, по якій до нього доставляється кров, і свої вени, по яких кров відтікає з нього.

Тіла статевого члена за своєю будовою нагадують губку. Вони містять в собі безліч дрібних лакун- по-латині каверн. Саме ця особливість їх будови і робить можливим феномен ерекції. Всупереч поширеній помилці, в статевому члені немає м'язів.

При сексуальному збудженні чоловіка в статевому члені відбувається наступне. Артерії, які приносять кров до печеристих і губчастому тіла розширюються, а вени, по яких кров відтікає, різко звужуються. В результаті в тілах статевого члена, а точніше, в їх лакунах, накопичується значна кількість крові, кожна лакуна напружується, та виникає ерекція. Такий стан судин зберігається протягом всієї ерекції. В цей час всі тканини статевого члена, за винятком шкіри, не отримують необхідного їм кровопостачання, і знаходяться в стані ішемії. При дуже тривалих статевих актах з часом це може призводити до певних проблем, про які ми поговоримо в свій час.

Причини еректильної дисфункції

Невдачі в сексуальному житті чоловіка частіше прийнято називати імпотенцією. Однак це не зовсім вірно. Імпотенцією лікарі вважають стан, при якому чоловік ні за яких обставин не здатний вчинити статевий акт, що, на щастя, зустрічається не так вже й часто. А випадково або періодично виникають проблеми з ерекцією слід називати еректильною дисфункцією.

Еректильна дисфункція може викликатися причинами декількох видів - ендокринними, медикаментозними, місцевими, неврологічними та судинними. Все це відноситься до органічній формі еректильної дисфункції, коли вона зумовлена якоюсь зміною або порушенням в організмі. Значно частіше зустрічається психологічна форма порушення ерекції, при якій нормальному статевому життю заважають виключно психоневрологічні особливості чоловіка. Крім того, майже завжди до проблем з ерекцією, зумовленою органічними причинами, додається психологічний компонент, який після усунення першопричини може виходити на перше місце.

Ендокринні причини еректильної дисфункції

До ендокринних причин еректильної дисфункції відносять в першу чергу гіпогонадизм - недостатню функцію статевих залоз і низьке вироблення ними чоловічого гормону тестостерону. Крім проблем з ерекцією при цьому стані чоловік зауважує підвищення тембру голосу, припинення росту волосся на обличчі і тілі, відкладення жиру на грудях, стегнах, сідницях. Як правило, такі зміни зустрічаються при тяжких порушеннях гормональної системи людського організму, і в цих випадках обов'язково потрібна допомога #ендокринолога. На щастя, такі захворювання зустрічаються відносно рідко.

Іншj. ендокринологічної причиною проблем з ерекцією може стати пухлина гіпофіза - однієї з найбільш важливих залоз внутрішньої секреції людського організму, яка знаходиться в головному мозку. Якщо така пухлина секретує гормон під назвою #пролактин, то ніяких інших змін в організмі, крім стійкої еректильної дисфункції, не буде відзначатися. В цьому випадку для діагностики необхідно не тільки дослідити гормональний статус людини, але і виконати комп'ютерну томографію головного мозку.

Медикаментозні причини порушень ерекції

Є кілька видів препаратів, які можуть надавати несприятливий вплив на еректильну функцію чоловічого організму. Гормональні препарати, які блокують дію чоловічих статевих гормонів (так звані антиандрогени), а також препарати жіночих статевих гормонів викликають серйозні проблеми з ерекцією за рахунок порушення всього гормонального механізму її виникнення. Такі препарати, як правило, призначають лише при тяжких захворюваннях, найбільш поширеним з яких є рак передміхурової залози. У цьому випадку лікарі керуються принципом «не до жиру», коли в першу чергу необхідно якомога більше продовжити і полегшити життя хворого.

антиандрогени (по-іншому - кастрационні препарати, зрозуміло чому) одним «добрим» доктором призначалися пацієнтам із доброякісною гіперплазією передміхурової залози (більше відомої як аденома). Що і говорити, допомагають вони безвідмовно, але при цьому всі чоловіки в жахом усвідомлювали, що більше такими себе не відчувають. На щастя, еректильна функція швидко відновлювалася після відміни препарату.

До інших медикаментозних препаратів, що надають вплив на ерекцію, відносяться всі речовини з пригнічуючою дією на кору головного мозку. Головним чином це алкоголь та наркотичні препарати, які крім впливу на головний мозок викликають загальне виснаження організму, що ніяк не сприяє ні еректильної функції зокрема, ні репродуктивної в цілому. У таких випадках для відновлення нормальної ерекції необхідне не тільки повна відміна препарату, але і належним чином проведений період реконволесценции.

Крім того, є деякі препарати, згідно з фармакологічною класифікацією відносяться до різних груп, які мають властивість блокувати периферичні нервові закінчення, відповідальні за виникнення ерекції. Хто знає, наприклад, що антигістамінні препарати, найвідомішим представником яких є димедрол, з цієї причини не можна приймати більше 10 днів? Якщо питання про нормальної ерекції не байдужий для вас, то при призначенні вам будь-якого препарату поцікавтеся у лікаря, чи не викликає він подібних порушень.

Місцеві причини еректильної дисфункції

Це різні за своїм походженням фактори, але всі вони ведуть до склерозування кавернозних тел. При цьому тонка еластична тканина печеристих тіл частково або повністю заміщується грубої твердої сполучною тканиною, не здатної забезпечити ерекцію. До цього можуть призводити травми статевого члена, багаторазові ін'єкції в статевий член, перенесений пріапізм (хвороблива тривало не проходяча і не пов'язана з сексуальним збудженням ерекція). До склерозування кавернозної тканини також може призвести часте практикування затягнутих статевих актів, при яких чоловік, щоб доставити своїй коханій найбільшу насолоду, всіма можливими способами затримує еякуляцію, і статевий акт триває більше 4 годин. Цю практику можна назвати корисною з різних точок зору, в тому числі і її вплив на стан тканин статевого члена позитивним не назвеш.

Склерозування кавернозної тканини - дуже погана прогностична

ознака при еректильній дисфункції. Якщо факт склерозу діагностично доведено, допомогти такому хворому можуть лише операції з фаллопротезированию.

Неврологічні причини еректильної дисфункції

До неврологічних причин порушень ерекції можуть бути віднесені такі захворювання, як епілепсія, хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, травми головного і спинного мозку, малого таза і промежини, різні операції на цих областях. Як правило, інші прояви захворювання настільки важкі і серйозні, що проблеми з ерекцією відходять навіть далі, ніж на другий план. Однак різке порушення еректильної функції після перенесеної операції або травми часто стає серйозною проблемою. На жаль, і тут можливості сучасної медицини залишають бажати багато кращого, і рідко коли таким хворим вдається допомогти інакше, ніж имплантированием протеза статевого члена.

Судинні причини еректильної дисфункції

Це одна з найбільш поширених груп причин. Як ми вже говорили, під час нормальної ерекції статевого члена різко посилюється приплив артеріальної крові, а відтік крові по венах практично повністю блокується. Звідси виникають два основні види судинних порушень при еректильної дисфункції - недостатній артеріальний приплив і надмірний скид крові по судинах статевого члена. У першому випадку ерекція настає довго, важко, рідко буває дуже якісною, а частіше статевий член знаходиться в якомусь проміжному положенні між спокійним станом і збудженням. У разі порушення венозного блоку навпаки, збудження статевого члена настає швидко, ерекція буває дуже хорошою, але дуже швидко проходить, не дозволяючи завершити, а іноді навіть і почати статевий акт.

Ці порушення можуть розвиватися при таких захворюваннях, як ендартеріїт, атеросклероз аорти і великих артерій, аневризми аорти, варикозному розширенні вен, у результаті різних травм області малого тазу і промежини. На жаль, причини порушень судинного механізму ерекції на сьогоднішній день вивчені не настільки добре, щоб можна було у кожному разі впевнено визначити першопричину, що викликала порушення еректильної функції.

Особливо слід зупинитися на проблемах з ерекцією при гіпертонічній хворобі та цукровому діабеті. Еректильна дисфункція при них може бути пов'язана з різними групами причин - неврологічні, судинні, місцевими та медикаментозними. А це робить лікування проблем з ерекцією при цих захворюваннях вкрай скрутним.

Психологічні причини проблем з ерекцією

Однак, незважаючи на велику кількість захворювань і станів, які можуть призводити до порушень ерекції, найчастіше еректильна дисфункція буває обумовлена особливостями психіки чоловіки. А якщо ще врахувати той факт, що будь-яке органічне порушення еректильної функції обов'язково нашаровується психологічний компонент, тоді стає зрозуміло, яке важливе місце займають психологічні причини порушень ерекції серед всіх інших причин.

Ерекція у чоловіка може не з'являтися, швидко зникнути або бути неякісним, якщо у нього депресія, тривалий стрес (до речі, чи знаєте ви, що стрес - це дуже корисне стан для організму, яке, як тренування для атлета, активізує роботу всіх життєво важливих функцій організму, а шкоду приносить тільки тривалий стрес?), втома, загальне погане самопочуття, невдоволення собою, партнеркою, ситуацією, при конфліктах з партнеркою, невідповідність сексуальних звичок і вимог партнерів, страху перед можливою вагітністю або зараженням захворюванням, що передається статевим шляхом, найчастіше Снідом. Ерекція може не виникнути, якщо секс відбувається в якій-небудь не забезпечує почуття спокою і безпеки ситуації (заднє сидіння автомобіля, батьківський дім, незамкнений кабінет в офісі, ліфт).

До психологічної формі еректильної дисфункції відноситься такий її різновид, як неможливість вчинення статевого акту з однією партнеркою при постійному успіху з іншими (так звана селективна еректильна дисфункція). Чоловіки старшого віку часто скаржаться на відсутність або погана якість ерекції при сексі з дружиною, тоді як з коханками проблем з ерекцією не виникає. Втім, мені зустрічалися і зворотні випадки, коли чоловіка вкрай турбувало те, що ерекція виникає тільки на подружнім ложі, а з іншими партнерками він незмінно зазнав фіаско.

Інший варіант еректильної дисфункції, зумовленої особливостями психіки чоловіки, це так званий синдром першої зустрічі. У цьому випадку у чоловіка з'являються проблеми з ерекцією тільки при першій близькості з партнеркою, а при всіх інших зустрічах все буває чудово. Тут варто особливо виділити перший статевий акт чоловіка, при якому часто збудження буває настільки велике, що до моменту початку статевого акту організм втомлюється від нього і ерекція пропадає. Для багатьох юнаків невдача при першому статевому акті (особливо якщо поведінка партнерки при цьому було не зовсім коректним) стає великим психологічним ударом, і може згодом викликати великі труднощі і проблеми у цій сфері життя.

ще одна така форма психологічної еректильної дисфункції, як неможливість вчинення статевого акту з презервативом. Політика багатьох фармацевтичних компаній, солідно підкріплена впливом засобів масової інформації, призводить багатьох молодих людей до твердого переконання, що секс без презерватива абсолютно неприйнятний. Між тим, по ряду психологічних причин, надягання презерватива на статевий член є для чоловіка певним стресом, який часто абсолютно не сумісний з нормальною ерекцією. Як правило, заміна презерватива іншим контрацептивною методом вирішує цю проблему.

Нарешті, при лабільною психіці чоловіки можлива ситуація, у якій одна випадкова невдача при здійсненні статевого акту викликає дуже сильне хвилювання під час наступної близькості з партнеркою, що призводить до еректильної дисфункції і на цей раз. Накопичуючись від разу до разу, переконання чоловіка у власній неповноцінності можуть зробити його абсолютним імпотентом навіть в юні роки. Схоже стан може розвиватися після перенесеного захворювання, який вплив на ерекцію, коли органічна причина дисфункції усунена, а проблеми з ерекцією залишилися колишні.

У переважній більшості випадків відрізнити психологічну форму еректильної дисфункції від органічної не представляє особливої праці. Крім описаних випадків відсутності ерекції в одних ситуаціях при збереженні її в інших, найчастіше при психологічній формі еректильної дисфункції зберігається ерекція при мастурбації і так званий феномен нічного набухання статевого члена, або ранкової ерекції. Причини ранкової ерекції до цих пір залишаються неясними. Одні фахівці стверджують, що вона пов'язана з дією на передміхурову залозу наповненого сечового міхура, інші - з еротичними сновидіннями, які нібито в обов'язковому порядку регулярно відвідують кожного з нас. Однак обидві ці точки зору не витримують ніякої критики - ранкова ерекція часто виникає вже після пробудження і не може бути викликана сновидіннями, а, згідно з першою точкою зору, ерекція повинна виникати при кожному наповненні сечового міхура, що, м'яко кажучи, невірно.

Поговоримо про лікування

Небажання чоловіків звертатися до лікарів з приводу еректильної дисфункції являє собою велику проблему для лікарів всього світу, але особливо актуальна вона в нашій країні, де в широких масах не прийнято з проблемами особистого характеру звертатися до лікарів. Та й, прямо скажемо, можна собі уявити, як подивляться в звичайній районній поліклініці на чоловіка, який під кінець робочого дня буде скаржитися втомленому-терапевту на свої невдачі на особистому фронті. До того ж психіка чоловіка в плані його сексуальних особливостей вкрай уразлива, і вираз «проблеми в особистому житті» часто переходить в «особисті проблеми», тобто проблеми, якими ні з ким не діляться. Між тим сучасна медицина має досить значні арсенали засобів, необхідні для допомоги таким хворим.

В принципі, будь-який захід, спрямований на поліпшення та нормалізацію будь-яких функцій організму, може розглядатися як засіб відновлення еректильної функції. Тому в комплексі з іншими терапевтичними заходами часто застосовуються фізіотерапія, гіпербарична оксигенація, магніто - і лазеротерапія.

На жаль, при органічних формах еректильної дисфункції дуже часто лікарі не в змозі повністю позбавити чоловіка від основного захворювання, яке призвело до проблем з ерекцією. В таких випадках проводиться симптоматичне лікування, тобто лікування, завданням якого є лише відновити здатність чоловіка до нормальної ерекції.

допомогти хворому в подібній ситуації може лише грамотний уролог, що володіє великим досвідом лікування таких станів і допомоги таким хворим. Пам'ятайте про це, якщо вам доведеться вибирати собі лікаря для лікування еректильної дисфункції.

І ще раз про найважливе

Закінчуючи статтю, хочеться ще раз зупинитися на найбільш важливих моментах, які необхідно знати про еректильну дисфункцію, її лікування та профілактику.

Від сексуальної невдачі не застрахований ніхто, тому не варто брати близько до серця, а краще відпочити, заспокоїтися, змінити обстановку і через деякий час спробувати ще раз.

Обов'язково проконсультуйтеся і пройдіть ретельне обстеження у грамотного фахівця в області урології або андрології, якщо у вас відсутня ерекція при мастурбації і не відзначається нічний і ранкової ерекції.

Якщо вас сильно турбують періодичні проблеми з ерекцією під час статевого акту, вам необхідна допомога грамотного сексолога.

Не варто різними штучними способами намагатися збільшити тривалість статевого акту. Не варто продовжувати один статевий акт більше 4 годин, навіть якщо ви здатні на це без особливих зусиль. Це надшкідливо для кавернозної тканини статевого члена, і з часом може стати причиною її склерозування.

Щоб максимально знизити ймовірність розвитку еректильної дисфункції: ведіть здоровий спосіб життя, виключивши з нього куріння, алкоголь і наркотики; завжди консультуйтеся з лікарем перед прийомом будь-яких лікарських препаратів; ведіть регулярне статеве життя без тривалих періодів помірності і сексуальних надмірностей; обов'язково поговоріть з урологом, якщо ви отримали травму або піддалися операції на промежині або малому тазі, якщо ви страждаєте цукровим діабетом або гіпертонічною хворобою. Якщо ви будете виконувати ці нескладні рекомендації, то майже напевно вас чекає довга і повна радості сексуальне життя.